ABSTRACT
PURPOSE--Prospective evaluation of the effects of the intravenous administration of rt-PA (Alteplase) up to 6 hours after the pain onset on the patency of the AMI related artery, mortality, adverse reactions and complications. METHODS--Open, multicenter, non-comparative study involving 139 patients with diagnosis of AMI, with less than 6h of duration. The rt-PA was intravenously administered, in a dose of 100mg, as follows: 10mg in the 1st 2min, 50mg in 58min and 40mg in 120min. In addition, the patients received intravenous heparin (5000 IU at first and then, 1000 IU/hour, for 24h), aspirin (500mg in the 1st day and then, 100mg/day) and dipyridamole (75mg, three times a day), during the hospitalization period. The angiographic study was performed in 129 (93) patients, within the 1st week of AMI. RESULTS--The age of the patients ranged from 29 to 85 (mean 56.6 +/- 10.3) years. The related artery for the AMI was patent (TIMI II and III flow) in 92/129 (71) patients, with a mean ejection fraction of 50 +/- 14, a value higher than that exhibited by patients with TIMI 0 and I flow (average ejection fraction = 44 +/- 14). Reinfarction was diagnosed in 9 (6.4) patients during the hospitalization period. During this period, there were 9 (6.4) deaths. Minor hemorrhages were observed in 19 (12) patients and major hemorrhages in 3 (2) cases. No patient experienced stroke. CONCLUSION--The administration of the rt-PA therapy in the AMI was associated to a high reperfusion index of the related artery for the infarction, with improved left ventricular function and low incidence of reinfarction and in-hospital mortality, as well as, complications.
Objetivo - Avaliar prospectivamente os efeitos dort-PA (alteplase), administrado por via intravenosa (IV) até 6h após início da dor, na perviabilidade da artéria responsável pelo infarto agúdo do miocárdio (IAM), na morbimortalidade, nas reações adversas e nas complicações. Métodos - Estudo multicêntrico, aberto, não comparativo, envolvendo 139 pacientes com diagnóstico de IAM, com menos de 6h de duração. O rt-PA foi administrado por via IV, na dose de 100mg, assim distribuída: 10mg nos 2min iniciais, 50mg em 58min e 40mg em 120min. Os pacientes receberam, ademais, heparina via IV (5.000UI iniciais e 1.000UI/h, durante 24h), aspirina (500mg no 1º dia e, a seguir, 100mg/dia) e dipiridamol (75mg, 3 vezes ao dia), durante período de internação. Estudo cinecoronariográfico foi realizado em 129 (93%) pacientes, dentro da Iª semana do IAM. Resultados - As idades dos pacientes variaram de 29 a 85 (média 56,6 10,3) anos, sendo 80% do sexo masculino. A artéria responsável pelo IAM estava pérvia (fluxo TIMI II e III) em 92/129 (71%) pacientes, os quais apresentaram fração de ejeção média (FEm) =50 14%, valor esse maior do que o dos pacientes com fluxo TIMI 0 e I (FEm = 4414%). Reinfarto foi diagnosticado em 9 (6,4%) pacientes durante o período de internação hospitalar. Nesse período, ocorreram 9 (6,4%) óbitos. Hemorragias menores foram observadas em 19 (12%) pacientes e hemorragias maiores em 3 (2%) casos. Nenhum paciente apresentou acidente vascular cerebral. Conclusão - A terapêutica com rt-PA no IAM associou-se a elevado índice de reperfusão da artéria responsável pelo infarto, com melhora da função ventricular esquerda e baixa incidência de reinfarto e de mortalidade hospitalar, bem como de complicações